破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。破伤风潜伏期通常为7～8天,气中WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91south%20florida%20bulls%20football%20jersey可短至24小时或长达数月、数年。活多潜伏期短者,久破预后越差。约90%的伤风患者在受伤后2周内发病,偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。
人群普遍易感,破伤且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染,但只有少数患者会发病。在户外活动多的风空温暖季节,受伤患病者更为常见。患病后无持久免疫力,气中故可再次感染。
感染破伤风杆菌2～5日(平均5～10日)后,活多WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91south%20florida%20bulls%20football%20jersey即可出现全身症状,表现为:潜伏期:长短不一,往往与是否接受过预防注射、创伤的久破性质和部位及伤口的处理等因素有关。潜伏期通常7～8日,伤风但也有短仅24小时或长达几个月或数年的。
前驱期:乏力、破伤头晕、风空头痛、气中咀嚼无力、反射亢进、烦躁不安、局部疼痛、肌肉牵拉、抽搐及强直、下颌紧张、张口不便。
发作期:肌肉持续性收缩,最初是咀嚼肌,以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢,最后是膈肌、肋间肌。
声、光、震动等均可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚,感觉也无异常。一般无高热。如果感觉有以上症状最好到医院检查治疗。
刺伤:由尖锐物品刺入引起,伤口虽小但较深;
异物伤:如竹木刺、植物刺、弹伤等;
伤口被污染,特别是被粪便或操作者污染,例如用不洁的剪刀剪断新生儿脐带;特殊部位的慢性感染,如中耳炎,乳突炎等。
破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后,还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。病菌是破伤风梭菌,为专性厌氧,革兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道,随粪便排出体外,以芽胞状态分布于自然界,尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力,能耐煮沸。
创伤伤口的污染率很高,战场中污染率可达25%～80%。但破伤风发病率只占污染者的1%～2%,提示发病必须具有其他因素,主要因素就是缺氧环境。创伤时,破伤风梭菌可污染深部组织(如盲管外伤、深部刺伤等)。如果伤口外口较小,伤口内有坏死组织、血块充塞,或填塞过紧、局部缺血等,就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染,后者将消耗伤口内残留的氧气,使本病更易于发生。
破伤风本菌繁殖体抵抗力与其他细菌相似,但芽胞抵抗力强大.在土壤中可存活数十年,能耐煮沸40～50分钟.也就是讲作为活菌在太阳下不一定能保持生命力.但是可以转为芽孢存在.
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染,常继发于各种创伤后,亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
破伤风风杆菌为革兰阳性厌氧芽胞杆菌,其广泛存在于泥土、人畜粪便和尘埃中,破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常皮肤和黏膜,但一旦发生开放性的损伤,如烧伤、火器伤、开放性骨折、甚至细小的木刺或锈钉伤等造成的皮肤黏膜完整性受损,加之疮面局部的缺氧环境,则易感染破伤风;若侵入体内的破伤风杆菌数量多,且伤口狭深、缺血、伤口内有坏死组织、血块堵塞、引流不畅,或填塞过紧、局部缺氧等,细菌可大量繁殖,导致发病;在同时混有其他需氧菌感染并因此而消耗伤口内残留的氧气时,则更利于破伤风的发生。
破伤风杆菌的主要致病因素为外毒素,即痉挛毒素和溶血毒素,痉挛毒素与神经组织有特殊亲和力,可经血液循环和淋巴系统作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核,引起随意肌紧张性收缩与痉挛医学`教育网搜集整理;同时还可阻断脊髓对交感神经的抑制而致血压升高、心率增快、大汗等。溶血毒素则可引起局部组织坏死和心肌损害。
破伤风的诊断主要靠外伤史及典型的临床表现。如短期动态观察患者症状发展,亦能早期作出诊断。当患者有确切的外伤史或有感染伤口存在,继之发展张口困难,全身肌张力增高等症状,诊断应无困难。如再发展阵发性肌痉挛,则可更加肯定诊断。但临床约有20%的破伤风患者无明显外伤史,诊断主要靠特征性的临床表现。此时,鉴别诊断十分重要。
1、24小时内注射最好
破伤风发病主要就是由于破伤风杆菌侵入了人体导致的,我们所打的破伤风疫苗也就是破伤风抗毒素,它只能是用来中和在血液当中游离的破伤风毒素,而对于已经和细胞结合的毒素是没有作用的,就算是没有出现临床症状,也无法被中和,因此想要预防或者是治疗破伤风都需要及早的用药,一般是在24小时之内用药。
2、注射前要先做过敏试验
在注射破伤风针之前要先做过敏试验,这一点很多人都知道,其实这是因为破伤风类的疫苗属于一些异体蛋白,极易导致过敏,严重的情况下还有可能会导致过敏性休克还有血清病等,所以我们在注射破伤风疫苗之前都是需要进行过敏实验的,而且在注射的是过程中还需要注意观察患者的反应,注射之后要先观察半个小时,没有异常再走。
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