中国国家药品监督管理局上个星期五（1月26日）公布的最新一批药品批准文件显示，降糖药司美格鲁肽的神药司美市诺口服版获批上市，用途为治疗二型糖尿病。肽获WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91grove%20truck%20crane

司美格鲁肽由丹麦医药公司诺和诺德开发，批上能刺激胰岛素和胰高血糖素分泌，和诺延缓胃排空、德市降低食欲，值增并达到降糖的减肥效果。也正因为这个效果，神药司美市诺司美格鲁肽在非糖尿病患者里，肽获几乎跟“减肥神器”划上了等号。批上

司美格鲁肽注射液在2021年进入中国市场，和诺虽然没有获批减肥适应症，德市但已在特定圈子内作为减肥神药流行开来。值增

一位销售专家对科技媒体36氪说，减肥中国国内的司美格鲁肽市场中，60%的药品流向减重者，仅40%用于糖尿病患者，导致司美格鲁肽时常卖断货，WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91grove%20truck%20crane糖尿病患者反而无药可用。

可以想见，在不必注射的口服版获批上市后，必定会有更多超适应症用药人群蜂拥而上，而不受监管、没有医生指导的用药，也必然带来更大风险。

减肥神药？

2021年，美国食药监局批准司美格鲁肽作为体重管理药物，司美格鲁肽从临床抗糖药延伸至减肥界。特斯拉创始人马斯克2022年在社媒推特上透露，他通过控制进食和使用，减重9公斤。

特斯拉创始人马斯克在推特上透露他通过禁食、使用、和远离美味食物达成了减重的目标。大家更加关注的则是他提到的司美格鲁肽注射用减重药和注射用降糖药。（互联网）

即为司美格鲁肽减重适应症产品的英文商品名，作为诺和诺德公司的爆款，在2023年前三季度销售31.54亿美元（42.3亿新元），同比增481%。诺和诺德市值也在去年大涨45%，成为欧洲市值最高的公司。

美国糖尿病学会则将司美格鲁肽列为“减重效果非常高”的药物，超重且无糖尿病人群每周注射2.4毫克司美格鲁肽，可使体重下降14.9%。

这股风潮也传入中国。2022年，诺和诺德GLP-1类药物，即司美格鲁肽的中国销售额达到37亿元人民币（6.9亿新元），同比增长约一倍。

谁带火司美格鲁肽？

该药物作为减肥适应症的用途没有获批，在线上购买这类药物却十分容易。在京东医药等电商平台，通过线上问诊、叙述编造的病情、说明过敏史等，即可“骗”取处方单买药。

在京东等电商平台上，都能通过线上问诊的方式，买到高于医院渠道价格的司美格鲁肽。（互联网）

但更多时候，购药者会选择微商和代购，因为购药记录会影响他们的医疗保险。36氪的报道指出， 金融圈和创投圈的中年精英们，从善如流地纷纷接纳了微商。

报道以一位化名为余白的药物经销商为例：他去年花了将近200万元人民币参与各类入会门槛高达几十万的“私董会”，接触高净值人群，发展自己的客户。

客户添加他的微信，表明买药的意向后，就会收到科普文章、用药须知、药品价格等，客户留下地址、转账，然后快递送药上门。

余白称他的用户多数对新鲜事物接受度高，很多人留过学，且有一定的经济基础。他说：“中国排名前10的VC/PE（风险投资机构和私募基金），有九家的合伙人在我这买了药。那些投资人在我这里都下几十万元的单，因为他们要团购。”

非官方渠道购买司美格鲁肽并不便宜。医院渠道1.5毫升580元人民币一支的价格，而通过电商购买，能达到650元一支，口服药代购价可达到1000元至2000元一支。用药的频率可以每日一针或者一片，也可以每周一次。

财新网引述一位提供代购的经销商说，此前大陆市场上流通的口服司美格鲁肽来自日本和欧洲，货源紧俏价格高，购药者多为高净值人群。36氪报道则指出，高端商务饭局上，只有养生话题能成为最大公约数，报道引述一位投资人说，“吃药就是我现在投资收益率最高的一件事”。

普通人踩坑

去年6月，司美格鲁肽用于减重适应症的上市申请获得中国药监局受理。尽管仍未批准，这一消息被微商在社交平台上添油加醋，加上此前高净值人群的带货，这种价格不菲的减肥方式，也开始在普通人中破圈。

比起前面投资人保重身体、熬过寒冬的态度，普通人则更多是寄希望于司美格鲁肽的减肥奇效。

一位高胰岛素血症患者对第一财经说，他在一个病友群里，但群里几乎一半人都只想减重、通过真正的病友们买药，而非真的患病。这位患者说：“群里这些人大部分都是年轻人，也有一些是追求‘苗条’的女孩子。”

在社交APP小红书上，搜索“司美格鲁肽”，会出现很多使用这种药减肥的心得。（互联网截图）

这位患者透露自己曾向一位女生提供过一针“诺和泰”。“那个女生打了一针后，体重从110斤直接降到100斤，结果导致闭经了。”诺和泰即司美格鲁肽注射液的产品名字。

俗语说“是药三分毒”，司美格鲁肽的副作用——恶心、呕吐、腹胀腹痛都很常见，还有一些人称用药之后感觉情绪低落。这些副作用在非正规渠道、没有医生指导的情况下，带来的风险更大。

《财新周刊》报道的另一案例，是一位确诊重度抑郁和焦虑的女性。她用了司美格鲁肽半年后出现情绪波动，医生建议立即停药，她却不愿停。后在医生指导下调整剂量，抑郁症状才有所好转，也达到减肥效果。若自行用药，风险不堪设想。

另一副作用是反弹。南加州大学凯克医学中心内分泌科医生 告诉财新，药物有效期仅限于患者服药期间，停药后体重往往会继续增加。

但《北京晚报》暗访的一位“卖药黄牛”却对客户保证说，会根据身高体重定制打针方案，“保证不反弹”。

报道访问的另一位黄牛在指导打针时说：“不用怕，就跟蚊子咬一下一样，不怎么疼。你捏起皮肤倾斜45度进针就可以，这样能预防进针过深，注射到肌肉层。”

有网民评论，如此随意地在网上指导扎针，不免让人不寒而栗。也有人质疑，口服药上市后，黄牛的宣传和带货会不会更加容易？与此同时，用药者在社交网站上分享的贴文，也依然也有不少人询问效果如何、在哪里买。

的确，从中国肥胖人数增加带来的健康风险，或从社会审美带来的身材焦虑来看，市场对减肥药有需求是自然。但是在正规渠道外获取药物、缺少医生指导的情况下，凭着“富豪爱用”背书，对政策消息捕风捉影，把处方药当成减肥药来卖，风险之大，监管官方也不应该坐视不理了。